1 、什么是中枢性协调障碍？
（1）概念
　　小儿脑瘫常常在小儿不会走路或症状明显时作出诊断，能不能在早期作出诊断呢？西德学者Vojta博士从1954年开始对这一问题进行研究，经过十余年的努力，创立了著名的Vojta诱导法，提出中枢性协调障碍这一概念，提出Vojta七种姿势反射，制成Vojta量表，使用这一量表，小儿在6个月前甚至在新生儿期就可被发现异常，然后采用Vojta诱导法进行早期干预。Vojta本人采用这种方法治疗207例8个月以内的中枢性协调障碍患儿，有效率为96.1%。Vojta认为，在脑瘫形成早期，一些具有高危因素的婴儿存在发育及中枢性运动障碍等临床表现，虽在早期不能确切地诊断为脑瘫，如不进行早期干预，有一部分会发展成为脑瘫，因此，中枢性协调障碍实际上是早期诊断脑瘫的代名词。目前这一诊断名称被世界各国学者广泛采用，Vojta疗法已成为当今早期诊治脑瘫的又一个有代表性的学派。
　　患有中枢性协调性障碍的是指小儿姿势与运动协调性发生紊乱，提示患儿可能存在脑损伤，目前我国脑瘫中心大都采用综合性干预方法，可防止肌肉挛缩及关节变形，阻止姿势向异常方向发展。

（2）什么是Vojta姿势反射？
　　Vojta姿势反射是Vojta博士经过多年实践及反复研究后创立的，用于早期诊断脑瘫等脑损伤性疾病的七种姿势反射。被认为是简便、快捷、准确的早期筛查脑损伤的方法，Vojta七种姿势反射如下：
　　（1）拉起反射：小儿仰卧，检查这将拇指从小儿尺侧伸入小儿掌中，其余四指固定小儿腕部将小儿拉起，小儿在不同发育时期会出现不同的拉起姿势，初生婴儿呈头背屈下肢屈曲状态，逐渐发展为抬头、上肢用力及下肢伸展状态。如果头背屈保留时间过长、下肢硬性伸展、两侧不对称、全身发硬等均被视为异常。
　　（2）立位悬垂反射：患儿仰卧，检查这双手持其腋下将小儿垂直提起，如小儿下肢呈交叉、尖足、内收及硬性伸展以及两侧不对称均被视为异常。
　　（3）俯卧位悬垂反射：小儿俯卧，检查者将其托起，如小儿头及四肢下垂、硬性伸展、不对称等均被视为异常。
　　（4）Collis水平反射：一手握上臂，另一手握大腿根部将小儿拎起，如患儿头背屈、下肢硬性伸展、握拳紧贴胸部或上下肢不出现支撑动作等视为异常。
　　（5）Collis垂直反射：握住一侧大腿将小儿提起，使小儿呈垂直倒立姿势，如小儿自由侧下肢呈硬性伸展、尖足、或呈屈曲、无力状态被视为异常。
　　（6）倒位悬垂反射：双手握小儿双侧大腿将小儿提起呈倒立悬垂状态，患儿双手握拳、双臂屈曲、或呈非对称性姿势为异常。
　　（7）斜位悬垂反射：双手握小儿腋下提起后，迅速向一侧倾斜，如出现上肢拥抱样姿势，下肢硬性伸展、内收、内旋、交叉、尖足及过度松软均为异常。
　　必须强调的是，Vojta姿势反射随着小儿神经系统发育而逐渐完善，表现出明显的规律性，与月龄有很大关系，整个检查过程最好由受过专门训练的医生完成。Vojta姿势反射，不仅用于健康检查、脑瘫的早期筛查，也用于疗效的评估。

　　单位：广东省佛山市顺德区妇幼保健院、顺德区小儿神经疾病治疗中心（小儿脑瘫康复中心）
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