1.病理科是做什么的？

可能很多人不熟悉病理科，甚至经常误解为是检验科或者是病案科，然而它对疾病的诊断非常重要，钟南山教授曾经说过：“病理科，病理医生是最高权威的一个法官”。一个病变是炎症还是肿瘤，最后仲裁者都是病理科医生，病理诊断可以说是各种医学诊断中最可靠的“金标准”。小到各种活检的息肉或穿刺组织，大到根治手术中切下的整个器官，抑或是刷取的宫颈脱落细胞、收集的各种体液，都在病理科医生和技术员的手中经过严格繁复的操作步骤，成为切片或涂片，然后最终由病理医生在显微镜下观察病变的形态来判定病变的性质，最后发出一份具有诊断和临床作用的病理报告。

2.一份病理检查结果要等多久？

病理科经常会遇到来自临床医生或患者的询问，“这个病理检查报告多久出来？”这要看是哪种病理检查。如果是手术中进行的冰冻病理检查要求组织离体半个小时出报告。如果是常规病理报告一般需要3天，复杂的疑难病例可能需要1~2周，从标本固定和接收、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片，染色出片到诊断出报告，要经过以上一道又一道复杂的工序，不仅如此，每个步骤都非常考验医生、技术人员的功力。那么这里主要讲讲一份常规病理检查结果出来需要哪些主要的工作流程。

首先是标本接收固定和接收。医生从手术中去下来的组织称为标本，标本离体后要及时放入10%的福尔马林中浸泡，防止标本腐败、细胞核自溶，这个过程称为标本固定；固定好的标本会送到病理科，由病理科工作人员进行接收、编号。

其次是取材。取材室里有案板、刀剪钳镊、钢锯等器具。手术中取出来的肿瘤，有些非常大，全部做成切片也不现实。所以病理医生要根据自己多年实践的经验，仔细观察病变，判断并选取最具有代表性的病变部分，按照1.5x1.5x0.3cm的大小切片，然后放入一个火柴大小的塑料包埋盒里。

然后是组织处理、包埋、切片、染色、封片。技术员将装着取材组织的包埋盒都放进全自动脱水机，整个脱水过程需要过夜。第二天一大早，这些脱水后的组织被送去包埋，技术员会用滚烫的石蜡将组织块包裹起来，成为“蜡块”。随后，在专门的切片机上将蜡块切成只有3~5微米的薄片。一个蜡块平均转动切片机30下才可以得到一张合格的切片，切片完还需要进行烤片、HE染色处理。为了更快更标准的完成染色，病理科引进了全自动染色机，一板切片（20张）的染色过程大约需要45分钟。染色完成后技术员核对病理申请单与对应的切片，最后封片。至此，一张HE染色片才算制作完成。整个过程下来，一般耗费了1.5~2天时间。

最后是阅片诊断。作为三甲医院，通常一份报告需要一个低年资医生+一个高年资医生才能签发，而病理医生一天通常要看10~20板片，每个塑料板有20张切片，病理科医生每天都会阅200~400张切片（包括HE、免疫组化、液基细胞学）。不同患者的病理切片从几张到十几张不等，部位多一点的甚至有50~60张，医生认真看完才能出一份报告。由于疾病的多样性和复杂性，有些病例还需要通过应用免疫组化、特殊染色、分子病理等各种病理辅助手段，来判断病变的性质和来源，是良性还是恶性？是哪种肿瘤？肿瘤的恶性程度如何？加做的检查结果仍然需要结合HE染色综合评估，最后诊断甚至需要几天的时间，遇上疑难病例还要经过高级职称医生之间的讨论或全科讨论，甚至外送专家会诊。这就是为什么有些病理报告短则半小时（术中冰冻病理检查），长则一周甚至更久才能出结果。

通过此文，您了解病理科，了解病理检查了吗？病理人一直在幕后默默地干着非常繁琐而细致入微的工作，为临床和患者提供准确的诊断，提供准确的治疗方向做出自己的贡献。